Psychosocial reintegration process in patients who receive maintenance treatment with methadone: A qualitative analysis / Proceso de reintegración psicosocial en pacientes que reciben tratamiento de mantenimiento con metadona: un análisis cualitativo

Abstract Introduction The evaluation of methadone maintenance programs reports generally positive outcomes. Objective To explore the psychosocial factors that contribute to achieve treatment goals even when patients live in conditions of precariousness and exclusion. Method Qualitative study of multiple cases, with a sample of 12 interviews with patients participating in a maintenance and detoxification program with methadone; a thematic and discursive-narrative analysis was undertaken. Results We identified the predominance of a typical discursive scheme composed of clearly differentiated narrative segments: previous conditions, establishment of a relationship with the therapeutic system, process of adjustment as a part of treatment and social reintegration. Two main themes were also identified: addiction and dealing with substances, and the problem of normative integration; there was also an experience of acceptance and recognition that constitutes a central factor for treatment. Discussion and conclusion These findings are discussed in light of the disaffiliated conditions of people using injected heroin and the need to consider psychosocial and normative adjustment as a relevant factor for treatment and social reintegration, which leads to the suggestion to include psychotherapeutic interventions to accompany and reinforce the process.

Resumen Introducción La evaluación de los programas de mantenimiento con metadona reporta, en general, resultados positivos. Objetivo Explorar factores psicosociales que contribuyan al logro de los objetivos del tratamiento, incluso cuando los pacientes se encuentran en condiciones de precariedad y exclusión. Método Estudio cualitativo de casos múltiples, con una muestra de 12 entrevistas con pacientes participantes en un programa de mantenimiento y deshabituación con metadona; se realizó un análisis discursivo-narrativo y temático. Resultados Identificamos el predominio de un esquema discursivo típico compuesto de segmentos narrativos claramente diferenciados: condiciones previas, vinculación con el sistema terapéutico, proceso de ajuste al interior del tratamiento y proceso de reintegración social. También se identificaron dos ejes de articulación temática: la adicción y el manejo de sustancias, y el problema de la integración normativa; hubo además una experiencia de aceptación y reconocimiento que constituye un factor central en el tratamiento. Discusión y conclusión Estos hallazgos se discuten a la luz de las condiciones de desafiliación del usuario de heroína y de la necesidad de considerar el ajuste psicosocial y normativo como un factor relevante para el tratamiento y la reintegración social, lo que lleva a sugerir que los programas incluyan componentes psicoterapéuticos con el objeto de acompañar y reforzar efectivamente el proceso.

Diagnosis of macrosocial risks of drug use in Mexican municipalities / Diagnóstico de riesgos macrosociales del consumo de drogas en municipios de la República Mexicana

Abstract Introduction Factors associated with drug use are defined in terms of their proximity to the phenomenon and can be classified as individual, microsocial, and macrosocial. Macrosocial factors include variables of a geographic, economic, demographic, and social nature, which can be compiled from population censuses and surveys. Objective To determine the levels of risk for drug use in municipalities in Mexico based on macro-social indicators. Method Retrospective cross-sectional study, based on the analysis of population data, weighted by the Delphi method. Results Sixty-four municipalities with a high or very high risk of drug use were identified. Factors such as the volume of drug seizures, prevalence of student use, alcohol supply, and inequality among the population were weighted as the factors with greatest risk for drug use. Discussion and conclusion These data serve as a benchmark for guiding the efficient, rational administration of resources assigned for dealing with the problem of addictions, since they make it possible to identify localities with a greater need for care services.

Resumen Introducción Los factores asociados al consumo de drogas se definen en función de su proximidad con el fenómeno y pueden clasificarse en individuales, microsociales y macrosociales. Entre los factores macrosociales se incluyen variables de tipo geográfico, económico, demográfico y social, que es posible integrar a partir de censos y encuestas poblacionales. Objetivo Determinar niveles de riesgo del consumo de drogas en municipios de la República Mexicana con base en indicadores macrosociales. Método Estudio transversal retrospectivo, basado en el análisis de datos poblacionales, ponderados mediante el método Delphi. Resultados Se identificaron 64 municipios con alto o muy alto riesgo de consumo de drogas. Factores como el volumen de decomisos de drogas, prevalencia de consumo en estudiantes, oferta de alcohol y desigualdad entre la población fueron ponderadas como los factores de mayor riesgo para el consumo de drogas. Discusión y conclusión Estos datos representan un referente para orientar la administración eficiente y racional de los recursos destinados a atender el problema de las adicciones en tanto permiten identificar localidades que requieren servicios de atención con mayor prioridad.

Trends and patterns of marijuana use in men and women seeking drug treatment / Tendencias y patrones de consumo de mariguana en hombres y mujeres solicitantes de tratamiento

Abstract Introduction Marijuana is the world's most widely used illegal drug. In Mexico, it is the drug of choice for both male and female users of all ages, and there has been a recent increase in its use. Objective To describe drug use trends in people seeking treatment by sex and age range, and to explore different patterns. Method To provide a description of trends and rates of increase for the population attended between 2005 and 2016 and to make a comparative analysis of patterns of use in a sample of 11 595 marijuana users who received treatment in 2016. Results In general, there has been a greater increase in use in the group ages twelve to seventeen. The greatest increase in lifetime use was reported among women in this age range. The greatest increase in marijuana use in the past month was found among women aged eighteen to thirty-five. Women use a greater variety of substances, and a higher number of younger women report using cocaine, methamphetamines, benzodiazepines and hallucinogens than men. Discussion and conclusion Significant increases in marijuana use have been registered among girls under 18 and women in recent years. The differences in trends and patterns of use for men and women are being reduced and reconfigured.

Resumen Introducción La mariguana es la droga de mayor consumo en el mundo. En México, es la droga preferida por ambos sexos y en todos los grupos de edad, y en su consumo ha habido un incremento desde hace varios años. Objetivo Describir las tendencias del uso de mariguana en solicitantes de tratamiento, por sexo y rango de edad, y explorar diferencias en el patrón de consumo, según sexo. Método Se describieron tendencias y tasas de crecimiento en población atendida entre 2005 y 2016 y se realizó un análisis comparativo del patrón de consumo con una muestra de 11 595 usuarios de mariguana recibidos para tratamiento en 2016. Resultados En general, se registran mayores tasas de crecimiento en el grupo de 12 a 17 años. El mayor incremento del uso alguna vez en la vida corresponde a las mujeres de este rango; el del uso en el último mes y como droga de mayor impacto, a las de 18 a 35 años. Las mujeres consumen un mayor número de sustancias. Las de menor edad refieren el uso de cocaína, metanfetaminas, éxtasis, benzodiacepinas y alucinógenos en mayor proporción que los hombres. Discusión y conclusión Los menores de edad y las mujeres tienen un mayor peso en el aumento del uso de mariguana registrado en los últimos años. Las diferencias en las tendencias y el patrón de consumo entre sexos se están reduciendo y reconfigurando.

Comparación de Tres Modelos de Riesgo de Uso Nocivo de Alcohol en Estudiantes Mexicanos / Comparison of Three Risk Models of Harmful Use of Alcohol in Mexican Students

Resumen: El presente estudio se planteó como objetivo identificar correlatos psicosociales del consumo nocivo de alcohol en estudiantes mexicanos, así como probar comparativamente la validez y capacidad explicativa de tres modelos teóricos y de medición de estos factores, a fin de apoyar la investigación del problema y dar pauta al desarrollo de acciones preventivas teórica y empíricamente sustentadas. Estos tres modelos son: la teoría de las expectativas, la teoría del aprendizaje social de R. Akers y la teoría de la conducta planificada. Los hallazgos indican que los tres modelos tienen una buena capacidad predictiva del consumo nocivo de alcohol en la población de estudio. El mayor peso corresponde a las expectativas positivas asociadas a los efectos del alcohol, seguidas por el uso de alcohol entre pares, una baja percepción de riesgo y, como factor protector, la capacidad percibida para controlar la cantidad que se bebe. Los hallazgos reflejan la conveniencia de aplicar un modelo multivariado compuesto por variables provenientes de los tres modelos.

Abstract: The aim of this study was to identify psychosocial correlates of harmful alcohol use among young Mexican students, and to comparatively prove the predictive validity of three theoretical models, each one capable to support the research of the problem and to guide the design of theoretically and empirically grounded preventive and treatment programs: a) the alcohol expectancies theory, b) the social learning theory by R. Akers, and c) the planned behavior theory. Findings indícate that these three models are appropriate predictive models for harmful alcohol use in the studied group. The highest predictive weight belongs to positive expectancies associated to the effects of alcohol, followed by alcohol use among friends, low risk perception, and self-control of alcohol drinking as a protective factor. Findings suggest the convenience of the application of a composed multi-varied algorithm, integrated by factors and variables extracted from the three models.